بازگشت

سرخجه Rubella

تعریف:

سرخجه یکی ازعلل شایع بیماری های حاد تبدار وبثوری ویروسی است عفونت سرخجه میتوانددر دوران حاملگی منجر به سقط،مرده زایی یا نوزاد مبتلا به عفونت سرخجه مادرزادی گردد.یک بار ابتلا به این بیماریشخص را برای تمام عمر در مقابل بیماری محافظت می کند.سندرم سرخجه مادر زادی از علل بسیارمهم کوری،کری،بیماریهایقلبی مادر زادی وعقبماندگی ذهنی است(Congenital Rubella Syndome=CRS)

مورد مشكوك CRS:

هر كودك كمتر از يكسال مشكوك به CRS،كه يك تاريخچه مادري مشكوك يا تأئيد شده به سرخجه در طي حاملگي وجود داشته باشد ویا وقتيكه نوزادي با بيماري قلبي و يا مشكوك به كري و يا با يك يا چند از علائم چشمي زير همراه باشد :‌

مردمك سفيد ( كاتاراكت ) – كاهش ديد – حركات پاندولي چشم (نيستاگموس)- لوچي - كره چشم كوچك (ميكروفتالموس ) – قرنيه بزرگتر (گلوكوم مادرزادي)

مورد تأئيد شده باليني CRS:

فردي است كه به ترتيب ذيل با 2 عارضه از گروه الف و يا يك عارضه از گروه الف و يك عارضه از گروه ب گزارش شود :‌

گروه الف : كاتاراكت و يا گلوكوم مادرزادي : بيماري قلبي مادرزادي : از دست دادن شنوايي : رتينوپاتي پيگمانته

گروه ب : پورپورا :‌ اسپلنومگالي : ميكروسفالي :‌عقب ماندگي ذهني : مننگوآنسفاليت : بيماري استخواني راديولوسنت :‌ زردي كه در 24 ساعت اول تولد شروع شود .

مورد تأئيد شده آزمايشگاهي سرخجه:

مورد مشكوكي كه تست خون مثبت از نظر IgM اختصاصي سرخجه را دارا باشد .

فعالیتها:

در کشورهایی که به مرحله حذف سرخک رسیده اند طور همزمان مراقبت سرخجه وسندرم سرخجه مادر زادی را نیز اجرامی کنند.

1. مراقبت فعال براي موارد CRS با تأكيد خاص بر پيگيري زناني كه در 16 هفته اول حاملگي در معرض تماس قرار داشته اند مي تواند در طي طغيان سرخجه و تا 9 ماه بعد از آخرين مورد گزارش شده سرخجه ادامه يابد .‌
2. مناطقي كه پوشش نوزادان با سه دوز واكسن سه گانه 90% يابيشتر است ،براي غربالگري نوزادان در طي انجام واكسيناسيون نوبت سوم سه گانه ( معمولاً‌ در سن 6 ماهگي ) براي علائم CRS و تحقيق درباره تاريخچه مادري سرخجه در حاملگي پیگیری گردد .
3. نوزاداني كه باتعريف مورد مشكوك به CRS تطبيق مي يابند بايد به پزشك دوره ديده براي ارزيابي كلينيكي CRS و آزمايش IgM ارجاع يابند .
4. بررسي بيماري بثوري در زنان باردار برای تشخیص CRS.
5. اگر يك زن باردار به سرخجه مشكوك است مراحل زيربايد پيگيري شود :

• شك به CRS براي بيمار بايستي توضيح داده شود و نمونه خون تهيه گردد.

• نمونه خون بايستي از نظر IgM اختصاصي سرخجه در آزمايشگاه معتبر آزمايش شود .

• درصورتيكه نتيجه آزمايش نمونه خون ازنظر IgM اختصاصي سرخجه مثبت بود ،‌بيمار بايستي از نظرانجام ويزيت بعدي پيش از تولد و پيگيري مورد مشورت قرار گيرد .

• در صورتيكه نتيجه نمونه خون از نظر IgM اختصاصي سرخجه منفي باشد و اولين نمونه خون در 6 روز اول شروع بثورات جلدي تهيه شده باشد ، بايستي نمونه خون دوم تهيه شده و از نظر IgM اختصاصي سرخجه آزمايش شود .

• براي تمامي موارد عفونت سرخجه در طي بارداري كه از نظر آزمايشگاهي تائيد شده اند، نام بيمار و ديگر اطلاعات مرتبط بايستي در بررسي سرخجه بارداري ثبت شود . مشاوره و پيگيري طبي بايستي ارائه شود .