بازگشت

تغييرات کتابچه هاي مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران در چاپ پنجم

کتابچه مراقبت های ادغام يافته سلامت مادران ويژه پزشک

- رنگ خانه اقدام «اختلال ژنتيکی» در الف 2 (ص 11) زرد شده است.

- رنگ خانه های تشخيص احتمالی و اقدام « HBsAg مثبت» در الف 3 (ص 12) زرد شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام سونوگرافی در قسمت «هر موردی غير از بارداری طبيعی.....» در ب1 (ص 14) اصلاح شده است.

- رنگ خانه های گروه بندی علائم و نشانه ها و اقدام « رفتارهای پرخطر» در پ1 (ص 17) زرد شده است.

- در خانه اقدام شوک در ت1(ص 26) دوز جنتامايسين به میزان 80 ميلی گرم اصلاح شده است.

- علائم همراه مربوط به تشخيص احتمالی «شروع پره اکلامپسی» در ت2 (ص 27) به صورت زير نياز به اصلاح دارد:

فشارخون دياستوليک 80 يا90 ميلي متر جيوه در مادری که فشارخون دياستوليک قبلی او80 تا90 ميلیمتر جيوه نبوده است.

- ستاره قرمز مربوط به خانه علائم همراه «سيستيت» در ت4 (ص 29) حذف شده است.

- رنگ آميزی خانه های تشخيص احتمالی و اقدام «عفونت دستگاه گوارشی» در ت4 (ص 29) و ت 6(ص31) و ت9 (ص 34) اصلاح شده است.

- در خانه های علائم همراه «پيلو نفريت» و «هرپس ژنيتال» در ت8 (ص 33) ستاره های قرمز جا افتاده است و نياز به اصلاح دارد.

- رنگ خانه های تشخيص احتمالی و اقدام « کبد چرب بارداری» در ت9 (ص 34) و ت 12(ص37) قرمز شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام «ارتفاع رحم نامناسب» در ت13 (ص 38) اصلاح شده است.

- نکته مربوط به «بارداری طول کشيده» در پايين صفحه در ت14 (ص 39) آورده شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام «نتيجه غيرطبيعی سونوگرافی» در ت15 (ص 40) اصلاح شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام «ايسکمی قلبی» در ت16 (ص 42) اصلاح شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام «سابقه يا وقوع همسرآزاری» در ت17 (ص 45) اصلاح شده است.

- رنگ آميزی خانه های اقدام «اعتياد به مواد مخدر و....» و « بارداری با IUD» در ت18 (ص 47) اصلاح شده است.

- رنگ خانه های اقدام «بارداری با TL» و «تروما» در ت18 (ص 48) قرمز شده است.

- رنگ خانه اقدام «زايمان ديررس» در ت19 (ص 51) زرد شده است.

- رنگ خانه های گروه بندی علائم و نشانه ها و اقدام نهايی «تنفس بد......» مربوط به مراقبت های نوزاد در ث2(ص 55)، ث3(ص 56) و ث4(ص 57) سفيد شده است.

- اقدام سوم مربوط به اينرسی در ج3 (ص 66) به صورت «تخليه مثانه و ماساژ دو دستی...» اصلاح شده است.

- خانه «رحم جمع است» در ج3 (ص 66) ستاره دار شده است.

- در خانه اقدام مربوط به قرار عرضی و نمايش صورت در ج9 (ص 72) عبارت « تزريق وريدی 4 گرم سولفات منيزيوم 20% (20 ميلی ليتر) در مدت 4 دقيقه» جا افتاده است و نياز به اصلاح دارد.

- در خانه اقدام مربوط به چندقلويی در ج 10 (ص 75) عبارت «در صورت نياز به ارجاع هر دو قل با هم، اطمينان از جمع بودن رحم و ميزان خونريزی پس از زايمان» اضافه شده است.

- رنگ خانه اقدام «سل» در ج12 (ص 79) زرد شده است.

- رنگ خانه اقدام «افسردگی ماژور» در ح 6 (ص 92) زرد شده است و خانه تشخيص احتمالی آن نيز نياز به اصلاح دارد و بايد زرد شود.

- رنگ آميزی خانه اقدام «اندوه پس از زايمان» در ح 6 (ص 92) اصلاح شده است.

- رنگ آميزی خانه های اقدام «فشارخون بالا» و «بيماری زمينه ای» در ح 8 (ص 94) اصلاح شده است.

- قسمتهای جا افتاده در راهنمای خ 13(ص 104) اضافه شده است.

- زمان مراقبت های معمول از نوزاد در ذ1 (ص 114) نياز به اصلاح دارد.

- عبارات اضافی در صفحات 3، 112 و 78 (در قسمت اقدام آنمی متوسط) حذف شده است.

کتابچه مراقبت های ادغام يافته سلامت مادران ويژه غير پزشک

- نکته 3 در صفحه 8 اضافه شده است.

- رنگ آميزی خانه اقدام «شکايت های شايع يا....» صفحه 10 اصلاح شده است.

- بخش تعاريف «مراقبت های پس از زايمان» صفحات 21 تا 22 اصلاح شده است.

- زمان مراقبت های معمول از نوزاد در صفحه 24 نياز به اصلاح دارد.

- راهنمای «مصرف داروها در شيردهی» در صفحه 28 کامل شده است.

اصلاحاتی که بايد در چاپ مجدد فرم های مراقبت مادران اعمال شود:

فرم بارداری پزشک و غير پزشک

1- در بخش 1 شرح حال در قسمت «سوابق بارداری و زايمان قبلی» اصلاحات زير انجام شود:

الف) «نازايی» حذف شود.

ب) «ديابت در خانواده» از خانه «ديابت بارداری» حذف شود.

جدول زير يک نمونه اصلاح شده است:

سوابق بارداری و زایمان قبلی(نیازمند مراقبت ویژه)

2- در بخش 1 شرح حال در قسمت «سابقه يا ابتلا فعلی به بيماری» اصلاحات زير انجام شود:

الف) خانه ای با عنوان «نازايی و استفاده از روش های کمک باروری» منظور شود.

ب) خانه ای با عنوان «اختلال روانی» منظور شود.

ج) «ديابت در خانواده» به خانه «ديابت» اضافه شود.

جدول زير يک نمونه اصلاح شده است:

سابقه يا ابتلا فعلی به بيماری/ ناهنجاری(نيازمند مراقبت ويژه)

3- در قسمت معاینه اندامها (بخش 3): رنگ پريدگی- سرخی- کبودی به جزئيات معاينه اضافه گردد.

4- در قسمت ارزيابی معمول(بخش 4): فقط رنگ خانه های هفته 6 تا 10 و هفته 11 تا 15 مربوط به «شيردهی» سياه باشد و از خانه مراقبت دوم (هفته 16 تا 20) به بعد سفيد باشد.

فرم زايمان در منزل و فرم زايمان در واحد تسهيلات زايمانی

يادآوری می شود:در بخش 5 فرم زايمان در منزل و بخش 6 فرم زايمان در واحد تسهيلات زايمانی اصلاحات زير انجام شود:

الف) در قسمت وضعيت پرينه و محل بخيه فرم زايمان در تسهيلات زايمانی و قسمت وضعيت پرينه در فرم زايمان سه خانه اول «ساعت اول پس از زايمان» و دو خانه «ساعت دوم پس از زايمان» و سه خانه اول «ساعت سوم تا زمان ترخيص» سیاه شود.

ب) خانه های فشارخون، تعداد نبض و تعداد تنفس به طور کامل سفيد باشد.

جدول زير يک نمونه اصلاح شده است:

فرم پيش از بارداری

1- در بخش 1 شرح حال در قسمت «سابقه يا ابتلا فعلی به بيماری» اصلاحات زير انجام شود:

الف) خانه ای با عنوان «نازايی و استفاده از روش های کمک باروری» منظور شود.

ب) «ديابت در خانواده» به خانه«ديابت » اضافه شود.

2- در قسمت معاينه اندامها (بخش 3): رنگ پريدگی- سرخی- کبودی به جزئيات معاينه اضافه گردد.

نمونه اصلاحی آن مانند جدول فرم بارداری است.

استان:

تاريخ آزمون:

نام دانشگاه محل تحصيل:

مدت اشتغال (سال):

محل اشتغال: مركز بهداشتي درماني روستايي مركز بهداشتي درماني شهري

واحد تسهيلات زايماني پايگاه بهداشتي مربی بهورزی

وضعيت اشتغال: رسمي/ پيماني: قراردادي/ طرحي:

1- خانمي با قطع قاعدگي مراجعه مي كند. پس از گرفتن شرح حال، مشخص مي شود كه كمتر از دو هفته از قطع قاعدگي وي گذشته و هنوز از قرص ضد بارداري استفاده مي كند. چه اقدامي مي كنيد؟

الف) درخواست آزمايش بتا ساب يونيت

ب) درخواست گراويندكس

ج) درخواست سونوگرافي

د) توصيه به ادامه مصرف قرص تا تمام شدن بسته قرص

الف) درد زير دل

ب) استفراغ شديد

ج) تكرر ادرار

د) ورم پاها

3- خانمي در هفته 36 بارداري با شكايت آبريزش مراجعه مي كند. در معاينه و شرح حال مشخص مي شود كه انقباضات رحم وجود ندارد و صداي قلب جنين طبيعي است. اقدام شما چيست؟

الف) ارجاع غير فوري به متخصص زنان

ب) تجويز عضلاني دگزامتازون و ارجاع فوري به بيمارستان

ج) توصيه به استراحت در منزل و مراجعه در صورت شروع دردهاي زايماني

د) معاينه واژينال و بررسي پارگي كيسه آب و ارجاع به متخصص زنان با توجه به نتيجه معاينه

4- خانمي 25 ساله و شكم اول، با شكايت درد شكم و خونريزي كم مراجعه مي كند. در شرح حال، معلوم مي شود كه سن بارداري وي 35 هفته است. در معاينه تندرنس رحم و اختلال صداي قلب جنين وجود دارد. تشخيص احتمالي چيست؟

الف) تشديد انقباضات براكستون هيكس

ب) دردهاي زودرس زايمان

ج) گاسترو آنتريت

د) دكولمان

5- خانمي 27 سال دارد و بارداري دوم اوست. وي را در وضعيت كاهش هوشياري نزد شما مي آورند. مادر شوهرش مي گويد كه عروسش 8 ماهه بوده و قبل از مراجعه، تشنج كرده است. تشخيص احتمالي و اقدام چيست؟

الف) حمله صرع- درمان مانند زمان غير بارداري

ب) ضايعه مغزي- ارجاع فوري

ج) اكلامپسي- ارجاع فوري

د) ديابت بارداري- ارجاع فوري

6- كداميك از علائم يا نشانه هاي زير از شكايات شايع پس از زايمان است؟

الف) كمردرد

ب) تب

ج) سرگيجه

د) سوزش ادرار

7- خانمي 14روز پيش زايمان كرده كه به دليل ادامه خونريزي به شما ارجاع داده شده است. نتايج معاينه و شرح حال وي چنين است: فشارخون 70/110، نبض 110 بار در دقيقه، دماي بدن 8/37 درجه سانتيگراد، رحم در حد ناف لمس شده و مختصري حساس است، خونريزي در حد قاعدگي، پستانها محتقن است. اقدام چيست؟

الف) توصيه به استراحت و مراجعه در صورت تشديد خونريزي

ب) توصيه به مصرف مايعات فراوان، شيردهي مرتب به نوزاد، تجويز مكمل

ج) ارجاع غير فوري به متخصص زنان وزايمان

د) ارجاع فوري به بيمارستان

8- خانمي با دردهاي زايماني مراجعه مي كند. نتيجه معاينه چنين است: فاز نهفته زايمان، كيسه آب پاره، نبض 80 بار در دقيقه، فشار خون 70/110 و دماي بدن 5/38 درجه سانتي گراد. اقدام شما چيست؟

الف) كنترل پيشرفت زايمان به مدت 1 ساعت و سپس تصميم گيري در مورد ارجاع مادر

ب) تزريق آنتي بيوتيك و ارجاع فوري

ج) ترخيص مادر و توصيه به مراجعه در صورت تشديد دردها

د) بررسي مدت زمان پارگي كيسه آب و تجويز آنتي بيوتيك

الف) تزريق وريدي 4 گرم سولفات منيزيوم و تزريق عضلاني 5 ميلي گرم هيدرالازين

ب) تزريق وريدي 4 گرم سولفات منيزيوم و تزريق عضلاني 10 ميلي گرم ديازپام

ج) تزريق وريدي 4 گرم سولفات منيزيوم و تزريق عضلاني 10 گرم سولفات منيزيوم

د) تزريق عضلاني 4 گرم سولفات منيزيوم و تزريق وريدي 10 گرم سولفات منيزيوم

10- خانمي 36 ساله، شكم پنجم، يك ساعت پس از زايمان در منزل با شكايت خونريزي به مركز بهداشتي درماني آورده مي شود. در معاينه و شرح حال، مشخص مي شود كه جفت بطور كامل خارج شده است و رحم شل است. محتمل ترين تشخيص چيست و چه اقدامي بايد انجام داد؟

الف) اينرسي- باز كردن رگ و تزريق سرم و اكسي توسين، تزريق مترژن، ماساژ رحم، ارجاع فوري و همراهي مادر

ب) پارگي رحم- باز كردن رگ و تزريق سرم و اكسي توسين، تزريق مترژن، ماساژ رحم، ارجاع فوري و همراهي مادر

ج) آتوني رحم- باز كردن رگ و تزريق سرم و اكسي توسين، تزريق مترژن، كوراژ، ماساژ رحم

د) اختلال انعقادي- تجويز ويتامين ك1، باز كردن رگ و تزريق سرم و اكسي توسين، ارجاع فوري و همراهي مادر

سئوالات پس آزمون کاردان مامايي

استان:

تاريخ آزمون:<SPAN style="FONT-SIZE

• قبلی
• بعدی